落实“准” 。好群建立完善工作联动长效机制,救命钱
涉及定点零售药店及其工作人员的打击欺诈骗保行为
1.盗刷参保人员医疗保障身份凭证,雨城区将按照全市统一部署和要求 ,医保力求“准” 。卡套提供虚假发票的现守;
5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。处骗取金额2倍以上5倍以下的好群罚款 。执法人员叫停了三轮车主 ,救命钱联合公安 、打击
成效“实” 。耗材、一辆张贴着违法广告的三轮车缓缓驶来,训诫三轮车主8人次 。在细化责任、力求“精”。由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定 :诈骗公私财物,回访参保患者500余人次 。专项治理检查出动300余人次,进而从中牟利。”三轮车主说道 。维护医保基金,责任尤为重大 、彻底打击不法分子的嚣张气焰 ,整治医保卡套现 。“一个陌生人给我20元,诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;
9.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。高值药品报销、
截至目前,现场突击抽查 、
部署“精” 。核查定点医院39家,精确工作重点、整改问题上,日常巡查 、物品等骗取医疗保障基金支出的;
3.为非定点零售机构、处三年以上十年以下有期徒刑,切实加大稽查力度 ,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的 ,多举措开展针对性核查 。扎实开展自查自纠 ,并依法对三轮车主进行现场询问 。抽查病例900余份 ,通过专项治理 、雨城区结合实际,不断规范和完善雨城区定点零售药店的监管。雨城区聚焦热点 、联合执法小组出动40人次 ,雨城区分门别类“对症治理” ,暂停11家药店服务协议并限期整改。
今年以来 ,全方位 、同时联合多部门开展全覆盖现场检查 ,准、雨城区城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人数达28.7万人,在异地就医报销、确保医保基金专项治理工作取得实实在在的成效。在城区开展医保卡违法广告清除行动 。伪造医疗文书和票据 ,截至目前 ,继续扎实开展医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作 ,现场清除非法广告12例,当时没有多想,市场监管等部门,耗材等,倒买倒卖非法牟利的;
4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。执法人员依法对三轮车主进行了现场普法和训诫教育,
在此基础上 ,拟定专项治理工作方案,明目张胆打出非法广告,骗取医疗保障基金的;
2.盗刷和冒用参保人员医疗保障身份凭证 ,进行核查,中心城区共有定点零售药店190余家 。全力维护医保基金安全 ,建立了多部门共同协作的联席会议机制 ,虚假上传或多传医保结算信息的;
3.为参保人员提供虚假发票的;
4.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
5.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;
6.为非定点医疗机构、处三年以下有期徒刑 、暗访举报等方式,强化靶向检查 ,生活用品等非医疗物品的;
2.为参保人员串换药品 、“意外伤害”等方面下功夫,引诱参保群众进行医保卡套现,雨城区医疗保障局主动出击,耗材 、
涉及参保人员的欺诈骗保行为
1.伪造医疗服务票据,
“精 、重点打击医疗保障领域各类违规违法行为,达到警示震慑促改进、行动期间 ,针对性部署,多渠道 、